[음악]

남:
안녕하십니까
순환기내과 김학령입니다.
최근에 사망하는 큰 원인
1위 질환이 바로 고혈압입니다
고혈압에 의해서 심뇌혈관질환이
발생하면서 사망하는 경우가 많습니다
그런 혈압 관리에 있어서
우리가 가장 중요한게 뭐 생활요법 필요하면
약물 치료비 등 조기에 하는 것이 중요한데요
그것과 못지않게 더욱 중요한 것이
우리가 혈압을 올바로 측정하고
고혈압을 제대로 진단하는 것입니다.
그 안에는 가정혈압측정에 대해서
말씀드리도록 하겠습니다

<그림>
오늘의 주제
가정혈압측정

[음악]

<그림>
Q: 가졍혈압이란 무엇인가?

[음악]

남:
집에서 본인이 스스로
혈압계 가지고 측정한 혈압을 우리가 가정혈압이라고 합니다
반대되는 개념이
의사라든지 간호사가 측정한 혈압을
병원 혈압 또는 진료실 혈압이 되겟습니다.

<그림>
Q: 가정에서도 혈압을 측정해야 하는 이유는?

[음악]

남:
병원에 와서 진료실 협을 측정하고
결과를 바탕으로
고혈압의 치료를 많이 하게 되는데요
병원을 방문을 하는게
몇 달에 한 번이기 때문에
그 사이에 혈압이 높은지,낮은지
확인을 좀 해야 되고
병원에 와서 측정하는 진료실 혈압은
일부 환자분들을 긴장을 많이 하기
때문에 본인의 혈압보다
더 높게 측정되는 경향도 있기 때문에
또 일부는 그 반대 경험도 있기 때문에
우리가 혈압을 정확하게 측정해서
진단하고 치료하는 것이 중요하겠습니다.

<그림>
Q: 병원혈압과 가정협압 중 무엇이 더 정확한가요?

[음악]

남:
사람마다 다르지만
병원에서 측정한 사람이 좀 높게 나온다고 할 수 있습니다.
이를 백의효과라고 하는데
아무래도 병원을 와서
진료실에서 의사나 간화사가 혈압을 측정하게 되며
긴장을 하는 경우가 많기 때문에
진료실 혈압과 가정혈압 차이가 나는 경우에는
주로 가정혈압을 조금 더 참고를 해서
고혈압에 대한 치료를 하는 경우가 많습니다

<그림>
Q: 가정혈압은 올바르게 측정하는 방법은?

[음악]

남:
아침 저녁으로 하는게 좋습니다
아침에 일어나서 화장실을 꼭 다녀오셔야 합니다.
화잘실을 가기 전에는 여러가지 자율신경계가
부조화를 이루고 있기 때문에요
혈압이 높게 측정될 수 있습니다.
그렇기 때문에
화장실이 꼭 다녀 오시고 방광을 비우신 다음에
식사를 하기전에 그리고 혈압약을 복용하고 있다면
약을 복용하시기 전에 측정을 해야 됩니다
편안한 자세에서 등받이 있는 의자에 등을 붙이시고
다리는 꼬시면 안 됩니다.
그리고 몇 분 정도 안정을 취하신 다음에
팔에 혈압계를 감을때
감겨진 팔의 위치가 심장 높이
예를 들면 여기 위치에 다
혈압계 커프을 감고
심장에 여기 위치해 있기 때문에
측정을 하시는게 중요합니다
만약에 혈압을 측정을 했는데
혈압이 본인의 생각보다 높게 나온다
그러면 몇분 더 안정을 취하시고
혈압을 반복 측정 하는게 좋습니다
그리고 안정적으로 혈압이 나왔다면
한 두번 정도 반복 측정된 혈압을
평균하시면 될 것 같구요
동일한 방법으로 주무시기 전에
혈압을 측정하시면 됩니다.
하시면 스트레스를 받다 던지
음주를 했다든지 이런 경우에는
오히려 사람을 혈압을 측정하지 않는 것이 좋습니다.
그리고 측정 횟수는
많으면 많을수록 좋습니다
하지만 우리가
현실적으로 매일매일 측정하기도 어려운 경우도 많고
그리고 장기적으로 혈압 조절이 안정화 되었
다면
굳이 매일매일 측정하실 필요는 없구요 며칠에 한 번 측정 하셔도 됩니다
하지만 혈압약을 복용하고 있는 경우
특히 다음 외래 진료 보러 가실때에
일주일 전에 집중적으로 매일매일
측정하는 것이 좋습니다

<그림>
Q:가정 혈압계도 믿을만한가요?

가정의 가지고 있는 혈압계가 종류가 다양할 텐데요
인터넷에 찾아봐도 아주 종류가 많은것으로 알고 있습니다.
결론적으로 말씀드리면 현재 시판 되어줘서 나오는 그런 혈압계는
믿고 사용하셔도 됩니다
다만 위판 혈압계라고 해서

혈압계는 이쪽 팔에다가 측정한느 혈압계를
선택하시는것이 좋을것 같구요
일부 사용하고 있는 손목 혈압계라든지
손가락 혈압계등은
상당히 정확도 면에서 떨어지기 때문에
사용을 권고하고 있지 않습니다

우리가 혈압계를 사용할때
팔의 굴기에 따라서 커프의 사이즈가 달라지거든요
하지만 우리가 실제 커프의 사이즈를 달리하면서까지
혈압을 측정하기가
현실적으로 어렵기 때문에
상당히 비만한 경우에는
손목혈압계를 사용하는데요
손목혈압계를 이용해서
혈압을 잴 때도 마찬가지로
심장위치와 동일하게
요렇게 해서 사람을 측정하는 것이 좋습니다

<그림>
Q: 혈압기록수첩에는 어떤 것을 기록하면 좋을까요?

[음악]

남:
혈압은 높은 혈압, 수축기 혈압이라고 하고
낮은 혈압, 이완기 혈압이 있습니다.
혈압을 재면 기계에서 수축기 혈압과
이완기 혈압을 제시해주고
맥박 소도 제시해 줍니다.
그렇기 때문에 이 세가지를 전부 다 기록해 주시면
도움이 많이 됩니다
맥박 수의 경우에는
혈압을 쨀 때 긴장을 하게 되면
맥박 수가 올라가기 때문에
우리가 백의 효과가 있는지
판단하는 데 도움 많이 얻을 수 있습니다

<그림>
Q:고혈압약은 평생 먹어야하나요?

[음악]

남:
우선 환자의 심혈관 위험성과
혈압이 얼마나 높은가에 따라서
약물치료 할 것인지
생활요법을 먼저해 볼 것인지 결정하게 됩니다.
이런 과정이 끝나고 약물치료로 결정이 됐다면
혈압약을 보용하게되는데요
대체적으로 보면
혈압약을 복용을 시작하게 되면
대부분의 경우에는 지속되는 경우가 많습니다
오히려 나이가 들면서
혈관이 딱딱해지면서 혈압이 상승하기 때문에
혈압약을 줄이기 보다는 오히려 용량이라든지
개수가 추가되는 경우가 많습니다
하지만 10분중에 1분정도는
고혈압약을 줄이거나 끊어야 되는 경우가 있는데요
가장 많은게 처음에 고혈압을 진단할 때
우리가 흔히 얘기하는 본태성 고혈압이 아니라
어떤 스트레스라든지 다른 원인에 의해서
혈압이 일시적으로 상승했다가
스트레스가 없어지면서 혈압이 정상화 되었는데
혈압약을 복용하게 되면
그러한 경우에 저혈압이 생기게 됩니다
그럴 때는 우리가 혈압약을 줄이거나
끊게 되고요
아주 극히 일부분에 환자의 경우에는
본인이 평소의 생활요법도 제대로 못하고
그런 상황이었는데
혈압약 복용을 시작하면서
이 생활요법을 병행을 아주 열심히 하셔 왔고
체중이 줄고 여러가지
혈당이라든지 콜레스테롤이 호전되면서
혈압도 다행히 떨어지게 됩니다.
그러한 경우에 우리가 극히 일부이긴 하지만
혈압약을 줄이거나 또는 끊어볼 수 있겠습니다.

<그림>
Q:고혈압을 오랫동안 방치하면 어떻게 되나요?
[음악]

남:
실제로 이제 고혈압에 대한 인지도가 증가하면서
고혈압을 치료하고
조절이 잘 되고 있는 게 사실입니다
하지만 아직도 고혈압에 대한
치료율이 50% 정도 밖에 되지 않거든요
근데 나이 드신 분들은 상당히
인지율이나 치료율이 놓아졌습니다.
문제는 뭐냐면 젊은 사람
젊은 사람이 고혈압인경우에는
인지율 뿐만 아니라 치료율이 아주 낮습니다
그런데 고혈압이라는 게 혈압이 높고
그 유병기간이 오래될수록
혈관에 미치는 영향은 점점 커지게 됩니다
그렇기 때문에
젊은 사람일수록 혈압이 높은 걸 빨리 인지하고
사람을 낮추고자 하는 노력을 하면 심혈관 리스크를 그 만큼
더 많이 줄일 수 있고 상당히 효과적인 방법인데
본인이 나이가 젊다는 이유로
건강하다는 이유
그리고 할 일이 바빠서 시간이 없다는 이유로
상당히 그런 부분이
젊은 사람들에게 있어 간과되는 것 같습니다
나이가 젊다고 나중에
고혈압의 위험도로부터
자유로울 수가 있는 게 아닙니다.
오히려 젊을수록
조기에 혈압이 높다면
빨리 진단하고 관리하는 것이
더욱 심혈관 위험성을 낮추는 측면에서
효과적이고 중요하다 할 수 있겠습니다.
감사합니다

[음악]