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심장혈관흉부외과에서는 주로 흉부에 위치한 심장, 대동맥, 폐, 식도, 종격동, 횡격막 등의 장기에 발생하는 질환과 각종 혈관질환을 진단하고 주로 수술적인 방법으로 치료합니다. 워낙 심장혈관흉부외과에서 다루는 질환들이 생명과 직결되어 있는 경우가 많고, 따라서 심장혈관흉부외과 수술을 하기 위해서는 특히 고도의 기술과 지식 및 최첨단 의료시설이 필요합니다. 이처럼, 심장혈관흉부외과는 대학병원급 대형병원의 상징입니다.
심장혈관 분야
본원 심장혈관흉부외과에서는 2009년 4월 개심술을 본격적으로 시작한 이래 빠른 속도로 수술이 증가하여 2010년 8월, 16개월 만에 개심술 100례를 돌파하였습니다. 또한, 2019년 12월에는 지자체 운영병원 최초로 심장수술 1,000례를 돌파하는 최상의 성과를 이어나가고 있습니다. 수술의 증가세 뿐만 아니라 대동맥 수술, 관상동맥우회 수술, 판막 수술, 하지 혈관 수술 등의 다양한 분야의 수술 결과와 각종 학술 연구에서도 훌륭한 성적을 거두고 있습니다. 심평원에서 발표한 관상동맥우회술 적정성평가에서 2020년까지 5회 연속으로 상급종합병원급 의료기관중 최고등급인 1등급 기관으로 선정되었습니다.
일반 흉부외과 분야
폐암, 식도암, 종격동 종양, 기관지확장증,결핵성늑막염,폐질환내시경진단수술,다한증,액취증,기흉,농흉, 횡격막이상질환,결핵후유증,흉벽기형(오목가슴,새가슴)성형수술등의 다양한 질환을 치료하고 있습니다. 또한 흉강경수술 클리닉, 다한증-액취증 클리닉, 하지정맥레이저수술 클리닉도 운영하고 있습니다. 특히 본원 심장혈관흉부외과에서는 폐암 수술에 있어 전통적인 개흉술뿐만 아니라 내시경을 통한 첨단 폐암 절제술을 시행하고 있습니다.
진료의료진최재성 / 오세진 / 옥유정 교수
주요 시술인공심폐기를 사용하는 관상동맥우회술, 인공심폐기를 사용하지 않는 관상동맥우회술
동맥경화, 혈전, 혈관의 수축 및 연축등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한곳이라도 급성이나 만성으로 협착이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈상태에 빠지게 되는 상태를 말합니다.
심장에 영양분, 산소 등을 공급하는 혈관인 관상동맥에 혈전이 생기거나 관상동맥경화증 때문에 순환장애를 일으켜 혈액순환이 두절되었기 때문에, 심근 전 층에 경색괴저가 일어나 발작성으로 쇼크 상태가 되는 심각한 심장 질환을 말합니다. 허혈성 질환은 심근동맥의 내강이 막히거나 좁아져서 발생하며 협심증,심근경색증과 같은 질환으로 수술이 필요합니다. 증상으로는 대부분 가슴 통증이 일어나지만 사람에 따라서 다양하며, 통증이라기 보단 조이거나 누르는 듯한 느낌이라고 표현하며, 숨이 차고 가슴이 답답하다고 표현하기도 합니다. 통증부위로는 목, 어깨, 가슴, 배, 아래턱, 등 등 다양하게 나타날 수 있습니다.
관상동맥 우회술 수술소견
인공심폐기를 사용하지 않고 관상동맥 우회수술 모식도
진료의료진최재성 / 오세진 / 옥유정 교수
주요 시술대동맥판막 성형술, 대동맥판막 치환술, 승모판막 성형술, 승모판막 치환술
혈액이 좌심실에서 대동맥으로 흐를 때 판막의 입구가 좁아져 좌심실에서 대동맥으로 충분한 양의 혈액을 내보내지 못하여 혈류장애가 발생되는 질환입니다. 증상은 호흡곤란과 피로이며 협착이 심해지면 운동시 흉통, 실신등이 생길 수 있으며 급사가 일어날 수 있습니다. 수술은 협착의 정도에 따라 판막 성형술이나 판막 치환술을 시행합니다.
대동맥판막이 닫혀 있어야 할 때 완전히 닫혀있지 않은 상태로, 좌심실에서 대동맥으로 흐른 혈액이 다시 좌심실로 역류되는 질환입니다. 증상은 피로,호흡 곤란,흉통이 발생합니다. 대동맥판막의 수술은 환자의 판막의 병든 부분을 수선하는 판막 성형술이 있고 병든 판막을 제거하고 인공판막으로 대치하는 인공 판막 치환술이 있습니다.
대동맥 판막은 심장으로부터 온 몸으로 순환하는 피를 맞이하는 가장 첫 번째 문이라고 할 수 있습니다. 심장 박동에 따라 이 문이 잘 열렸다 닫혀야 심장에 무리를 주지 않고 온 몸으로 혈류를 건강하게 보낼 수 있습니다. 하지만 여러 이유로 판막이 딱딱해지거나 잘 닫히지 않거나 열리지 않는 질병이 생기기도 합니다. 병든 대동맥 판막을 치료하기 위한 가장 대표적인 수술방법은 대동맥 판막 치환술 입니다. 이는 병든 대동맥 판막을 잘라내고 인공 판막을 넣어주는 수술입니다. 그 중에서도 비봉합성 판막 치환술은 판막 고정 시 여러 개의 봉합을 해야 하는 기존 수술 방식과는 달리 실로 아예 꿰매지 않거나 2-3개의 봉합만으로 판막을 끼워 넣는 수술법입니다. 따라서 기존 수술 시간보다 심정지 시간을 포함한 수술 시간을 훨씬 줄일 수 있어 고령의 환자나 폐 합병증을 가지고 있는 환자에게 수술에 대한 위험 부담을 크게 덜어줍니다.
이에, 보라매병원 심장혈관흉부외과에서는 비봉합성대동맥판막치환 특화센터를 운영하고 있습니다.
좌심방과 좌심실 사이의 승모판막의 판막이 좁아져서 좌심방에서 좌심실로 충분한 혈액이 흐르지 못하여 혈류장애가 발생되는 질환입니다. 증상은 심한 운동이나 움직일 때만 숨이 찬 것을 느끼다가 점차 악화되면 안정 시에도 호흡이 가빠지고 똑바로 누워서 잠을 못 자게 되어, 앉아서 밤을 새우는 경우도 있게 되고 기침 및 가래가 심하며 흉통을 느끼게 되는 경우도 있습니다. 수술은 대부분 자신의 승모판막을 제거하고 인공 승모판막을 삽입하는 승모 판막 치환술을 시행하게 됩니다.
좌심방과 좌심실 사이의 승모판막의 판막이 좁아져서 좌심방에서 좌심실로 충분한 혈액이 흐르지 못하여 혈류장애가 발생되는 질환입니다. 증상은 심한 운동이나 움직일 때만 숨이 찬 것을 느끼다가 점차 악화되면 안정 시에도 호흡이 가빠지고 똑바로 누워서 잠을 못 자게 되어, 앉아서 밤을 새우는 경우도 있게 되고 기침 및 가래가 심하며 흉통을 느끼게 되는 경우도 있습니다. 수술은 대부분 자신의 승모판막을 제거하고 인공 승모판막을 삽입하는 승모 판막 치환술을 시행하게 됩니다.
대동맥판막 치환술
승모판막 성형술
진료의료진최재성 / 오세진 / 옥유정 교수
주요 시술상행대동맥치환술, 대동맥궁치환술, 복부대동맥치환술, 하이브리드 흉부대동맥수술, 하이브리드 복부대동맥수술
대동맥이 국소적으로 부풀어 병적으로 확장되어 있는 상태를 말하며 주머니같은 모양을 보이기도 합니다. 대동맥류는 흔히 잠재된 시한폭탄으로 불리우는데 그것은 발생위치가 어디든 간에 시간경과에 따라 점차 커지면서 결국은 대동맥 박리나 파열을 일으킬 수 있기 때문입니다. 보통 특별한 증상이 없는 경우가 많고 사이즈가 작은 경우에는 수술의 위험성을 감안하여 약물로 혈압을 조절하며 정기적으로 CT를 촬영하면서 지켜보는 것이 일반적이나 추적검사에서 대동맥류의 크기가 계속증가한다거나 크기가 5cm이상일때와 뚜렷한 증상 (흉통, 복통, 목이 쉬거나 호흡곤란 등)이 있을 경우 일차적으로 수술대상이 됩니다.
수술은 대동맥류의 위치에 따라 흉부 또는 복부를 절개해 대동맥을 인조혈관으로 교체 하거나 케이스에 따라 스텐트 그라프트 삽입술을 고려하여 시행하고 있습니다
수술 전
흉복부대동맥이 부풀어 있는 모습수술 후
대동맥을 인조혈관으로 교체한 모습수술 전
흉부대동맥류수술 후
스텐트 그라프트수술 전
복부대동맥류수술 후
스텐트 그라프트진료의료진최재성 / 오세진 / 옥유정 교수
대동맥은 심장에서부터 시작되며 온몸의 장기로 피를 전달해주기 위한 우리 몸의 가장 큰 혈관입니다. 몸속의 시한폭탄이라고 알려진 대동맥류는 대동맥이 풍선처럼 부풀어 터지게 되어 사망에 이르는 매우 위험한 질환입니다. 대동맥 스텐트 삽입술은 다리의 동맥 혈관을 통해 대동맥에 접근하여 혈관 수술에 특화된 방사선 장비를 이용해 시술을 진행합니다. 가슴이나 배를 열지 않고 시술을 하기 때문에 개심술 보다 전신마취시간과 시술 시간이 짧고 출혈량이 적은 이점을 가지고 있습니다. 본 심장혈관흉부외과에서는 대동맥류 환자를 안전하게 치료하기 위해 최신 장비를 도입하여 개심술보다 부담이 훨씬 적은 흉부 대동맥 스텐트 삽입 시술을 2010년부터 적극적으로 시행 해오고 있습니다.
진료의료진최재성 / 오세진 / 옥유정 교수
서울특별시 보라매병원이 시.도 공립병원 중 최초로 로봇심장수술에 2014년 3월5일 성공적으로 마쳤습니다. 기존의 심장수술은 개흉술을 통해 이뤄지므로 수술 후 상처가 크고 통증이 심해 회복기간이 긴 단점이 있으나 반면 로봇심장수술은 작은 절개와 몇 개의 구멍을 뚫어 로봇의 손으로 3차원 고화질 카메라를 통해 수술을 집도하는 방식이다. 이는 기존의 수술법에 비해 정교하고 안전하며 수술 후 통증이 적고 상처도 작으며 회복기간을 단축시켜 환자의 사회 복귀를 빠르게 하여 이는 곧 삶의 질을 향상시키는 결과를 보입니다.